Effects of glutamine and alanine supplementation, in their free form or as dipeptide, on fatigue parameters of rats submitted to resistance training / Efeitos da suplementação com glutamina e alanina, na forma livre ou como dipeptídeo, sobre parâmetros de fadiga de ratos submetidos ao treinamento resistido

Fatigue is defined as the inability to maintain muscle power and strength, impairing performance. Nutritional interventions have been used to delay this phenomenon, such as glutamine and alanine supplementation. These amino acids might attenuate several causes of fatigue, since they are important energy substrates, transport ammonia avoiding the accumulation of this toxic metabolite and attenuate muscle damage and oxidative stress. Thus, the aim of this study was to evaluate the effects of glutamine and alanine supplementation on central and muscle fatigue parameters of rats submitted to resistance training (RT). Forty adult Wistar rats (60 days) were distributed into five groups: SED (sedentary, receiving water), CON (trained, receiving water), ALA, G+A and DIP (trained and supplemented with alanine, glutamine and alanine in their free form, and Lalanyl-L-glutamine, respectively). Trained groups underwent a ladder-climbing exercise, with progressive loads, for eight weeks. Supplements were diluted in water to a 4% concentration and offered ad libitum during the last 21 days of experiment. RT increased plasma glucose, the muscle concentrations of ammonia and glutathione (GSH) and the muscle damage parameters - plasma creatine kinase (CK) and lactate dehydrogenase (LDH), whereas decreased muscle glycogen. G+A supplementation prevented the increase of muscle ammonia by RT, while ALA and G+A administration reduced plasma CK and LDH, and DIP supplementation increased the muscle content of glycogen and LDH. Contrary to expectations, DIP administration increased central fatigue parameters, such as plasma concentration of free fatty acids (FFA), hypothalamic content of serotonin and serotonin/dopamine ratio. Despite these results, there was no difference between groups in the maximum carrying capacity (MCC) tests. In conclusion, supplementation with glutamine and alanine improves some fatigue parameters, but does not affect physical performance of rats submitted to RT

O termo fadiga é definido como a incapacidade de manutenção da força e da potência musculares, prejudicando a performance. Intervenções nutricionais têm sido utilizadas para retardar este fenômeno, como a suplementação com glutamina e alanina. Estes aminoácidos poderiam atenuar diversas causas de fadiga, pois são importantes substratos energéticos, carreiam amônia evitando o acúmulo deste metabólito tóxico e atenuam a lesão muscular e o estresse oxidativo. Logo, o objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da suplementação com glutamina e alanina sobre parâmetros de fadiga central e muscular em ratos submetidos ao treinamento resistido (TR). Foram utilizados 40 ratos Wistar adultos (60 dias de idade), distribuídos nos grupos: SED (não treinados, recebendo água), CON (treinados, recebendo água), ALA, G+A e DIP (treinados e suplementados com alanina, glutamina e alanina livres, e L-alanil-L-glutamina, respectivamente). Os grupos treinados realizaram um exercício de escalada em escada, com aumento progressivo de carga, durante oito semanas. A suplementação foi diluída a 4% em água e ofertada via oral, ad libitum, durante os últimos 21 dias de experimento. O TR aumentou a glicemia, as concentrações musculares de amônia e de glutationa (GSH) e os parâmetros de lesão muscular - creatina quinase (CK) e lactato desidrogenase (LDH) no plasma, enquanto reduziu o glicogênio no músculo. A suplementação com G+A preveniu o aumento de amônia muscular promovido pelo TR, enquanto a administração de ALA e G+A reduziu as concentrações de CK e LDH no plasma, e a suplementação com DIP aumentou o conteúdo muscular de glicogênio e de LDH. Ao contrário do esperado, a administração de DIP aumentou parâmetros de fadiga central, como as concentrações plasmáticas de ácidos graxos livres, o conteúdo hipotalâmico de serotonina e a razão serotonina/dopamina. Apesar disso, não houve diferença entre os grupos nos testes de carga máxima. Em conclusão, a suplementação com glutamina e alanina melhora alguns parâmetros de fadiga, mas não afeta o desempenho físico em ratos submetidos ao TR

Comparison of tools for assessing fatigue in patients with heart failure / Comparación de instrumentos para evaluar la fatiga en pacientes con insuficiencia cardíaca / Comparação de instrumentos para avaliar fadiga em pacientes com insuficiência cardíaca

ABSTRACT Objective: To compare the distributions of measurements of the Dutch Fatigue Scale (DUFS), Dutch Exertion Fatigue Scale (DEFS), and Fatigue Pictogram tools, according to the New York Heart Association (NYHA) Functional Classification and left ventricular ejection fraction (LVEF). Method: Methodological, cross-sectional study with 118 patients with heart failure. Variance analysis, Pearson's correlation, and Fisher's exact tests were carried out, with a significance level of 0.05. Results: There was an increase in the DUFS and DEFS means with worsening of the NYHA-FC (p<0.001, for both tools). Correlations among the LVEF resulted in positive and weak magnitude for the DEFS (r=0.18; p=0.05) and for the DUFS (r=0.16; p=0.08). Just the item A on the Fatigue Pictogram had an association with the NYHA-FC (p<0.001) and the LVEF (p=0.03). Conclusion: Three tools detected worsening in fatigue levels according to the illness severity assessed by the NYHA-FC.

RESUMEN Objetivo: Comparar las distribuciones de medidas de los instrumentos Dutch Fatigue Scale (DUFS), Dutch Exertion Fatigue Scale (DEFS) y Pictograma de Fatiga, según la Clase Funcional de la New York Heart Association (CF-NYHA), y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVE). Método: Estudio metodológico, transversal, con 118 pacientes con insuficiencia cardíaca. Fueron realizados los tests Análisis de Varianza, Correlación de Pearson y Exacto de Fisher, nivel de significatividad de 0,05. Resultados: Hubo aumentos en los promedios del DUFS y del DEFS, empeorando la CF-NYHA (p<0,001 en ambos instrumentos). Las correlaciones entre FEVE fueron de magnitud positiva a débil para DEFS (r=0,18; p=0,05) y para DUFS (r=0,16; p=0,08). Solo el ítem A del Pictograma de Fatiga tuvo asociación con la CF-NYHA (p<0,001) y con la FEVE (p=0,03). Conclusión: Los tres instrumentos detectaron empeoramiento de niveles de fatiga de acuerdo con la enfermedad evaluada por la CF-NYHA.

RESUMO Objetivo: Comparar as distribuições das medidas dos instrumentos Dutch Fatigue Scale (DUFS), Dutch Exertion Fatigue Scale (DEFS) e Pictograma de Fadiga, segundo a Classe Funcional da New York Heart Association (CF-NYHA) e a Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE). Método: Estudo metodológico, transversal, com 118 pacientes com insuficiência cardíaca. Foram realizados os testes Análise de Variância, Correlação de Pearson e Exato de Fisher, com nível de significância de 0,05. Resultados: Houve aumento nas médias do DUFS e do DEFS com a piora da CF-NYHA (p<0,001, para ambos os instrumentos). As correlações entre a FEVE foram de positiva e fraca magnitude para o DEFS (r=0,18; p=0,05) e para o DUFS (r=0,16; p=0,08). Somente o item A do Pictograma de Fadiga teve associação com a CF-NYHA (p<0,001) e com a FEVE (p=0,03). Conclusão: Os três instrumentos detectaram piora nos níveis de fadiga, de acordo com a gravidade da doença avaliada pela CF-NYHA.

Efeito da quantidade de queimas e caracterização extrínseca no comportamento mecânico e físico do dissilicato de lítio / Effect of the number of firings and extrinsic characterization on the mechanical and physical behavior of lithium disilicate

Essa pesquisa avaliou o comportamento mecânico e físico das repetidas queimas provenientes das técnicas de caracterização extrínseca do dissilicato de lítio (DL). Duzentos e setenta discos de DL foram fabricados de acordo com a ISO 6872/2008 e distribuídos nos diferentes grupos (n=30). Controles (CO), nos quais não foram realizados caracterização extrínseca. Caracterizados nos quais as queimas de cristalização e do glaze foram realizadas em passo único com IPS e.max CAD Crystall e Glaze Paste (Ivoclar Vivadent) (CR). E caracterizados nos quais as cerâmicas foram primeiramente cristalizadas, seguido da aplicação do IPS e.max Ceram Shades e do Glaze Paste (Ivoclar Vivadent) (CE). Cada tipo de caracterização teve suas amostras submetidas a duas, quatro ou seis queimas: COII, COIV, COVI, CRII, CRIV, CRVI, CEII, CEIV e CEVI. Análises de cor e translucidez foram realizadas com espectrofotômetro colorimétrico após as diversas queimas (n=20). Espectroscopia de raios X por dispersão em energia (EDS), difração de raios-X (DRX) e Raman foram utilizadas para análise de elementos químicos. A rugosidade Ra e a nanodureza Vickers também foram aferidas. Testes de flexão biaxial (n = 10, 1000 kgf, 1 mm/min) e de fadiga ­ staircase (n = 20, 5x104 ciclos, 5Hz, tensão inicial ­ 50% e incremento 5% da carga inicial de fadiga) foram realizados. Análises microscópicas da superfície das amostras (estereomicroscopia, mapping e MEV) também foram feitas. ANOVA um fator e Tukey foram os testes estatísticos utilizados (α=0,05). Para o CE e CO6X-2X, os valores de ΔE00 foram demonstrativos de alterações inaceitáveis de cor (ΔE00 > 1,8). Grupo CO demostrou alterações significativas de translucidez (p = 0,02), já para CE (p = 0,09) e CR (p = 0,26) os valores aumentaram significativamente. Os valores Ra indicaram diferenças significativas devido ao tipo de caracterização (p < 0,000) e número de queimas, porém desse último fator somente para os grupos CO (p = 0,001) e CE (p = 0,008). O EDS e o DRX revelaram uma maior quantidade de conteúdo amorfo para CE e CR. Os valores de nanodureza dentre os grupos testados foram estatisticamente similares. O fator quantidade de queimas não foi capaz de influenciar a resistência máxima das cerâmicas, no entanto, o tipo de caracterização reduziu significativamente essa propriedade mecânica (p = 0,001). A fadiga reduziu a resistência do DL em todos os grupos, mas os grupos CR mantiveram resistência semelhantes (CRII e CRIV) ou até superiores (CRVI) aos grupos controles. As interfaces entre material utilizado para caracterização e o DL mostraram apenas sobreposição de materiais para os grupos CE, já para os CR sugere-se que a maquiagem consegue se inter-relacionar com a cerâmica(AU)

The objective of this research was to evaluate the mechanical and physical behavior of repeated firings from the aesthetic characterization of lithium disilicate (LD). Two hundred and seventy LD discs were manufactured according to ISO 6872/2008 and distributed in different groups (n = 30): controls (CO), in which no aesthetic characterization was made; characterized in which the crystallization and glaze firings were performed in a single step with IPS e.max CAD Crystall and Glaze Paste (Ivoclar Vivadent) (CR); and characterized in which the ceramics were first crystallized, followed by the IPS e.max Ceram Shade and Glaze Paste (Ivoclar Vivadent) application (CE). Each type of characterization had samples submitted to two, four or six firings: COII, COIV, COVI, CRII, CRIV, CRVI, CEII, CEIV and CEVI. Color and translucency analyzes were performed with a colorimetric spectrophotometer after the burnings (n = 20). X-ray dispersive energy spectroscopy (EDS), X-ray diffraction (XRD) and Raman spectroscopy were used to analyze chemical elements. Roughness (Ra) and Vickers nano-hardness were also measured. Biaxial flexion tests (n = 10, 1000 kgf, 1 mm/min) and fatigue - staircase (n = 20, 5x104 cycles, 5 Hz, initial tension - 50% and 5% increment of initial fatigue load) . Microscopic analysis of sample surfaces (stereomicroscopy, mapping and scanning electron microscope - SEM) were also performed. One-way ANOVA and Tukey were the statistical tests used (α = 0.05). For CE and CO6X-2X, values of ΔE00 were demonstrative of unacceptable color changes (ΔE00> 1.8). Group CO showed significant changes of translucency (p = 0.02); for CE (p = 0.09) and CR (p = 0.26) the values increased significantly. The values of nano-hardness among the nine groups were statistically similar (p> 0.05). However, Ra values indicated significant differences due to the type of characterization (p < 0.01) and number of firings, but this last factor affected only the CO and CE (p < 0.01) groups. EDS and DRX revealed a greater amount of amorphous content for EC and CR. The number of firings was not able to influence the maximum strength of the ceramics, however, the characterization type significantly reduced this mechanical property (p = 0.001). Fatigue reduced LD strength in all groups, but CR groups maintained similar values (CRII and CRIV) or even higher (CRVI) that the control groups. The interfaces between the material used for characterization and the DL showed only an overlap of materials for the CE groups, whereas for the CR it is suggested that this aesthetic characterization can interrelate with the LD ceramics(AU)

Propriedade psicométrica da escala de severidade de fadiga e correlação com depressão e qualidade de vida em cirróticos / Psychometric property of fatigue severity scale and correlation with depression and quality of life in cirrhotics

ABSTRACT BACKGROUND: Fatigue is a common complaint in cirrhotic patients and may be considered a debilitating symptom with negative impact on quality of life. Research on its etiology and treatment has been hampered by the lack of relevant and reproducible measures of fatigue. OBJECTIVE: To evaluate the psychometric properties of the Fatigue Severity Scale (FSS) in cirrhotic patients and to correlate with depressive symptomatology and quality of life. METHODS: Cross-sectional study with a convenience sample of 106 cirrhotic patients, aged between 18 and 70 years, both genders, literate, pre and post liver transplantation in outpatient follow-up. Internal consistency, reproducibility, discriminant validity, criterion validity, construct validity, responsiveness criterion, depressive symptomatology and quality of life were evaluated through questionnaires between January and October 2015. RESULTS: The mean age was 54.75±9.9 years, 65.1% male and 32.1% of the sample had cirrhosis due to hepatitis C virus. The mean FSS score was 4.74±1.64. Cronbach's alpha was 0.93, and the Intraclass Correlation Coefficient was 0.905 (95% CI: 0.813-0.952). For discriminant validity, FSS differentiated scores from different groups (P=0.009) and presented a correlation with the Modified Fatigue Impact Scale (r=0.606, P=0.002). FSS correlated significantly and positively with depressive symptomatology and correlated negatively with the SF-36 domains for construct validity. For responsiveness, no significant changes were observed in the fatigue scores in the pre and post-liver transplantation periods (P=0.327). CONCLUSION: FSS showed good psychometric performance in the evaluation of fatigue in patients with cirrhosis. Fatigue presented a strong correlation with depressive symptomatology and quality of life.

RESUMO CONTEXTO: A fadiga é uma queixa comum em pacientes cirróticos e pode ser considerada um sintoma debilitante com impacto negativo na qualidade de vida. A investigação sobre a sua etiologia e tratamento tem sido dificultada pela falta de medidas relevantes e reprodutíveis da fadiga. OBJETIVO: Avaliar as propriedades psicométricas da Escala de Gravidade da Fadiga (FSS) em pacientes cirróticos e correlacionar com sintomatologia depressiva e qualidade de vida. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra de conveniência de 106 pacientes cirróticos, com idade entre 18 e 70 anos, ambos os sexos, alfabetizados, pré e pós-transplante hepático em acompanhamento ambulatorial. Foram avaliados: consistência interna, reprodutibilidade, validade discriminante, validade de critério, validade de construto, critério de responsividade, sintomatologia depressiva e qualidade de vida através de questionários, entre janeiro e outubro de 2015. RESULTADOS: A média de idade foi 54,75±9,9 anos, 65,1% do sexo masculino e 32,1% da amostra apresentava cirrose pelo vírus da hepatite C. O escore médio no FSS foi de 4,74±1,64. O alfa de Cronbach foi de 0,93, e o coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,905 (IC 95%: 0,813-0,952). Para validade discriminante, o FSS diferenciou escores de grupos distintos (P=0,009) e apresentou correlação com a Escala de Impacto de Fadiga Modificada (r=0,606, P=0,002). O FSS se correlacionou significativamente e positivamente com sintomatologia depressiva e, negativamente com os domínios SF-36 para a validade de construto. Para responsividade, não foram observadas alterações significativas nos escores de fadiga nos períodos de transplante pré e pós-fígado (P=0,327). CONCLUSÃO: O FSS mostrou bom desempenho psicométrico na avaliação da fadiga em pacientes com cirrose. A fadiga apresentou forte correlação com sintomatologia depressiva e qualidade de vida.

Fadiga e esclerose múltipla: estudo preliminar de 15 casos através de escalas de auto-avaliação / Fatigue and multiple sclerosis: preliminary study of 15 patients with self-assessment scales

Fadiga é um sintoma incapacitante, frequentemente observado nos pacientes com esclerose múltipla, porém pouco compreendido. Escalas de auto-avaliação são utilizadas para melhor estudar este sintoma subjetivo. Foram aplicadas três escalas de avaliação de fadiga em 15 pacientes com diagnóstico de esclerose múltipla, em 9 dos quais havia a referência de fadiga. Nestes os escores apresentavam-se elevados, o que significa fadiga acentuada. As escalas aplicadas demonstraram ser complementares na avaliação da fadiga, a qual se mostrou um sintoma importante nos pacientes avaliados.

Fadiga na forma remitente recorrente da esclerose múltipla / Fatigue in multiple sclerosis relapsing-remitting form

Foram avaliados 95 pacientes com forma remitente-recorrente da esclerose múltipla quanto à presença de fadiga. A Escala de Severidade de Fadiga foi aplicada em todos os pacientes. Em 64 pacientes (67,4 per cent) a fadiga foi encontrada. Não observamos diferenças clínicas quanto ao gênero, idade, grau de incapacidade funcional e depressão, nos pacientes com e sem fadiga. Foi encontrada correlação entre ansiedade e tempo de doença com a presença de fadiga. Ao analisarmos estas variáveis quanto à intensidade da fadiga, observamos haver associação entre fadiga grave e maior incapacidade funcional.